gov.il
י"ג שבט תשע"ב 06/02/2012
عربي English
ממשל זמין לילדים
חיפוש:
gov.il
בכל אתרי הממשלה
חפש
עמוד הבית
משרדים ורשויות
נושאים
קהלי יעד
מדריכים
שירותים בקליק
gov.il Welcome to the Israel Government Portal gov.il
 עמוד הבית   מדריכים   מדריך לביטוח בריאות ממלכתי   שירותי בריאות בחו"ל   
מדריך לביטוח בריאות ממלכתי
שירותי בריאות בחו"ל
 

חוק ביטוח בריאות ממלכתי מאפשר לכל תושב מדינת ישראל לקבל שירותי בריאות ממלכתיים באמצעות אחת מקופות החולים. במדריך זה תמצאו מידע על זכויותיכם במסגרת החוק, סל שירותי הבריאות, הביטוח המשלים וההתנהלות מול קופות החולים.

 
קבלת שירותי בריאות בחו"ל
ביטוח בריאות ממלכתי מאפשר למבוטחי קופות החולים לקבל בתנאים מיוחדים שירותי בריאות מחוץ למדינת ישראל, עד לסכום השווה ל-250,000 דולר בשקלים, ללא השתתפות כספית של המבוטח.

אף על פי כן, רשאי המנהל הכללי, בנסיבות מסוימות ותחת תנאים מסוימים, לפטור מבוטח מהשתתפות כספית אם עלות הטיפול מאמירה.

את בקשת הפטור מהשתתפות עצמית יש לשלוח בחמישה עותקים למינהל הרפואה במשרד הבריאות, ת"ד 1176, ירושלים, מיקוד 91010.

כדי ששירות רפואי ייחשב כשירות בריאות שניתן לקבל בחו"ל צריכים להתקיים שני התנאים הבאים:
1. השירות המבוקש נכלל בסל שירותי הבריאות הבסיסי, כמפורט בחוק ביטוח בריאות ממלכתי
2. על השירות להשתייך לאחד התחומים הבאים:
 מערכת העצבים והמוח
 מחלות לב וכלי דם
 גידולים
 השתלת איברים
 מומים מולדים

 שירותי בריאות בחו"ל
מי זכאי לקבל שירותי בריאות בחו"ל?
מבוטח זכאי לקבל שירות בריאות בחו"ל אם יתמלאו שלושת התנאים הבאים:
1. אין אפשרות לקבל את שירות הבריאות או שירות חליפי בישראל
2. נשקפת לו סכנת חיים אם לא יקבל את שירות הבריאות המדובר
3. בהינתן נסיבה רפואית חריגה

את הבקשה לקבלת שירות בריאות בחו"ל יש להפנות לגורם המופקד על הנושא בקופת החולים שאתם חברים בה.

 שירותי בריאות חו"ל באתר משרד הבריאות
ערעור על החלטת קופת החולים לדחות בקשה לשירות בריאות בחו"ל
אם קופת החולים דחתה בקשתכם לממן שירות בריאות בחו"ל, תוכלו להגיש ערר על החלטתה לוועדת ערר לשירותי בריאות בחו"ל במשרד הבריאות. שימו לב: וועדת הערר דנה אך ורק באישור שירותי בריאות שנכללים במסגרת סל שירותי הבריאות הבסיסי. והיא אינה דנה בשירותים הנכללים במסגרת תוכנית הביטוח המשלים (שב"ן) של קופת החולים.

מה צריך להופיע בכתב הערר?
 פרטי המחלה
 הטיפול המבוקש בחו"ל
 שם המוסד הרפואי המספק את הטיפול המבוקש
 מדוע העניין מצדיק אישור לקבלת הטיפול בחו"ל, לפי התקנות

יש לצרף לכתב הערר את המסמכים הבאים:
 מכתב הסירוב של קופת החולים
 חומר רפואי רלוונטי, כולל חוות דעת רפואיות
 המלצה רפואית שניתנה בנוגע לצורך בביצוע הטיפול בחו"ל
 כתב ויתור על סודיות רפואית

את כתב הערר והמסמכים המצורפים יש לשלוח שישה עותקים נפרדים למינהל הרפואה במשרד הבריאות, ת"ד 1176, ירושלים, מיקוד 91010

 תהליך הגשת ערעור
 טופס רישום – ועדת ערר
נושאים במדריך זה

מה נכלל בביטוח בריאות ממלכתי?

ביטוחים משלימים

סל שירותי בריאות

חובת תשלום דמי ביטוח בריאות

שירותי בריאות בחו"ל

קופות החולים והמעבר בין הקופות

האם דף זה עזר לך?       כן   לא

הדפס הדפס שלח לחבר שלח לחבר    
עזרה וכלים
אתר נציב קבילות לחוק ביטוח ממלכתי
רשימת לשכות הבריאות
פנייה לועדת ערר לקבלת מימון לשירות רפואי בחו"ל
שאלות ותשובות בנושא חוק ביטוח בריאות ממלכתי
רשימת התרופות הכלולות בסל הבריאות (2011)
המרכז הלאומי להשתלות - אדי
טפסים
טופס רישום לועדת ערר לקבלת מימון לשירות רפואי בחו"ל
בקשה להחזר דמי ביטוח ו/או דמי ביטוח בריאות-659
שערי מטבע חוץ
עדכון אחרון: 06/02/2012
דולר ארה''ב3.717
אירו4.8873
ליש''ט5.8827
מחשבון המרת מט''ח
תשלומים
מדריכים
מכרזים
דרושים בשירות המדינה
שירות התעסוקה
W3C-WAI העמוד עומד בקריטריונים לרמה 1 לפי הנחיות הנגישות של