gov.il
א' תשרי תשע"א 09/09/2010
عربي English
חיפוש:
gov.il
בכל אתרי הממשלה
חפש
עמוד הבית
משרדים ורשויות
נושאים
קהלי יעד
מדריכים
שירותים בקליק
gov.il Welcome to the Israel Government Portal gov.il
 עמוד הבית   מדריכים   מדריך לביטוח בריאות ממלכתי   שירותי בריאות בחו"ל   
מדריך לביטוח בריאות ממלכתי
שירותי בריאות בחו"ל
 

חוק ביטוח בריאות ממלכתי מאפשר לכל תושב מדינת ישראל לקבל שירותי בריאות ממלכתיים באמצעות אחת מקופות החולים. במדריך זה תמצאו מידע על זכויותיכם במסגרת החוק, סל שירותי הבריאות, הביטוח המשלים וההתנהלות מול קופות החולים.

 
קבלת שירותי בריאות בחו"ל
ביטוח בריאות ממלכתי מאפשר למבוטחי קופות החולים לקבל בתנאים מיוחדים שירותי בריאות מחוץ למדינת ישראל, עד לסכום השווה בשקלים ל-250,000 דולר, ללא השתתפות כספית של המבוטח.

כדי ששירות בריאות ייחשב שירות בריאות שניתן לקבל בחו"ל צריכים להתקיים שני התנאים הבאים:
1. השירות המבוקש נכלל בסל שירותי הבריאות הבסיסי, כפי שמפורט בחוק ביטוח בריאות ממלכתי
2. השירות משתייך לאחד התחומים הבאים:
 מערכת העצבים והמוח
 מחלות לב וכלי דם
 גידולים
 השתלת איברים
 מומים מולדים

 שירותי בריאות בחו"ל
מי זכאי לקבל שירותי בריאות בחו"ל?
אם אתם מבוטחים בביטוח בריאות ממלכתי תוכלו לקבל שירות בריאות בחו"ל אם יתמלאו שלושת התנאים הבאים:
 השירות מוגדר כשירות בריאות שניתן לקבל בחו"ל
 אין אפשרות לקבל את שירות הבריאות או שירות חליפי בישראל
 נשקפת סכנת לחייכם אם לא יינתן לכם שירות הבריאות המדובר

גם אם לא התקיימו שלושת התנאים, אתם זכאים לקבל את השירות המבוקש בחו"ל אם קיימת סיבה רפואית חריגה לכך, כפי שמגדיר זאת משרד הבריאות.
אל מי פונים לקבלת שירות בריאות בחו"ל?
את הבקשה לקבלת שירות בריאות בחו"ל יש להפנות לגורם המופקד על הנושא בקופת החולים שאתם חברים בה.
ערעור על החלטת קופת החולים לדחות בקשה לשירות בריאות בחו"ל
אם קופת החולים דחתה בקשתכם לממן שירות בריאות בחו"ל, תוכלו להגיש את הבקשה לוועדת ערר לשירותי בריאות בחו"ל במשרד הבריאות. שימו לב: וועדת הערר דנה אך ורק באישור שירותי בריאות שנכללים במסגרת סל שירותי הבריאות הבסיסי והיא אינה דנה בשירותים הנכללים במסגרת תוכנית הביטוח המשלים של קופת החולים.

מה צריך להופיע בכתב הערר?
 פרטי המחלה
 פרטי הטיפול המבוקש בחו"ל
 שם המוסד הרפואי המספק את הטיפול המבוקש
 מדוע העניין מצדיק אישור לקבל את הטיפול בחו"ל, לפי התקנות

יש לצרף לכתב הערר את המסמכים הבאים:
 מכתב הסירוב של קופת החולים
 חומר רפואי רלוונטי, כולל חוות דעת רפואיות
 המלצה רפואית שניתנה בנוגע לצורך בביצוע הטיפול בחו"ל

את כתב הערר והמסמכים המצורפים יש לשלוח בחמישה עותקים למינהל הרפואה במשרד הבריאות, ת"ד 1176, ירושלים, מיקוד 91010

 תהליך הגשת ערעור
 טופס רישום – ועדת ערר
פטור מהשתתפות עצמית עבור שירות רפואי מעל לתקרה הקבועה
במקרה שבו עלות שירות הבריאות הדרוש גבוהה מהתקרה הקבועה בחוק של 250,000 דולר, יחויב המבוטח בהשתתפות עצמית. במקרים שנשקפת סכנה מיידית לחיי המבוטח אם לא יקבל את השירות המדובר, וקיים סיכוי טוב לתוצאה חיובית בטיפול, תיתכן קבלת פטור מדמי ההשתתפות העצמית. הפטור יתקבל לאחר התייעצות עם ועדת ערר לשירותי בריאות בחו"ל.

את הבקשה לפטור יש לשלוח בחמישה עותקים למינהל הרפואה במשרד הבריאות, ת"ד 1176, ירושלים, מיקוד 91010.

 בקשה לפטור מהשתתפות עצמית
נושאים במדריך זה

מה נכלל בביטוח בריאות ממלכתי?

ביטוחים משלימים

סל שירותי בריאות

חובת תשלום דמי ביטוח בריאות

שירותי בריאות בחו"ל

קופות החולים והמעבר בין הקופות

האם דף זה עזר לך?       כן   לא

הדפס הדפס שלח לחבר שלח לחבר    
עזרה וכלים
אתר נציב קבילות לחוק ביטוח ממלכתי
רשימת לשכות הבריאות
פנייה לועדת ערר לקבלת מימון לשירות רפואי בחו"ל
שאלות ותשובות בנושא חוק ביטוח בריאות ממלכתי
טפסים
טופס רישום לועדת ערר לקבלת מימון לשירות רפואי בחו"ל
בקשה להחזר דמי ביטוח ו/או דמי ביטוח בריאות-659
הגשת קבילה לחוק ביטוח בריאות ממלכתי
שערי מטבע חוץ
עדכון אחרון: 09/09/2010
דולר ארה''ב3.782
אירו4.8221
ליש''ט5.802
מחשבון המרת מט''ח
תשלומים
מדריכים
מכרזים
דרושים בשירות המדינה
שירות התעסוקה
W3C-WAI העמוד עומד בקריטריונים לרמה 1 לפי הנחיות הנגישות של